ID 204) SLING AJUSTABLE MASCULINO ATOMS: UNA ALTERNATIVA PARA CASOS COMPLEJOS DE INCONTINENCIA DE ORINA MASCULINA

INTRODUCCIÓN: El sistema ajustable trans-obturador masculino (ATOMS), es un sling para incontinencia masculina con un cojín que comprime la uretra bulbar y que puede ser ajustado en forma ambulatoria inyectando solución estéril. Este dispositivo ha demostrado tasas de continencia y…

ID 204) SLING AJUSTABLE MASCULINO ATOMS: UNA ALTERNATIVA PARA CASOS COMPLEJOS DE INCONTINENCIA DE ORINA MASCULINA

Source

0
(0)

INTRODUCCIÓN: El sistema ajustable trans-obturador masculino (ATOMS), es un sling para incontinencia masculina con un cojín que comprime la uretra bulbar y que puede ser ajustado en forma ambulatoria inyectando solución estéril. Este dispositivo ha demostrado tasas de continencia y satisfacción de hasta 80% y 90% respectivamente, incluso en casos severos. En Chile se han implantado 13 dispositivos desde su llegada en 2018. Nuestro propósito es mostrar un vídeo de la técnica standard en un caso complejo.

MATERIALES Y MÉTODOS: Hombre de 70 años, con hemiparesia derecha por accidente cerebrovascular, operado hace 5 años de prostatectomía radical con APE indetectable. Evoluciona con incontinencia de esfuerzo severa usando 6 paños/día. Cistoscopía comprueba anastomosis amplia y esfínter que coapta parcialmente. Urodinamia muestra detrusor hipocontráctil, logrando adecuado vaciado con Valsalva. Dada la ausencia de destreza bimanual se contraindica la instalación de esfínter artificial. Se hace prueba de autocateterismo satisfactoria, por lo que se decide instalar ATOMS.

RESULTADOS: Posición de litotomía, se realiza incisión perineal y se diseca hasta exponer músculo bulboesponjoso, sin abrirlo.  Se pasan agujas transobturadoras y se traccionan ambos brazos de soporte hasta que el cojín presiona el músculo, fijándose luego sobre sí mismo. Con aguja atraumática se llena el cojín con 9 ml. El puerto de ajuste se posiciona en escroto. Sangrado 50ml, tiempo operatorio 50 minutos, alta al 1er día postoperatorio. Evoluciona sin uso de paños, con flujo máximo de 24 ml/seg refiriendo escape mínimo de gotas solo con vejiga llena y Valsalva máximo. Se ajusta con 2 ml extra logrando sensación de meato húmedo muy ocasional, no objetivable. Refiere satisfacción completa.

CONCLUSIONES: ATOMS debe ser considerado como parte del armamentario terapéutico por su alta efectividad, menor complejidad y menor costo, sobretodo en pacientes que no pueden recibir un esfínter artificial.

0 / 5. 0

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *